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FRCu200c芙蓉宫内节育器

IUD的避孕作用是一种以局部为主的综合效应,如惰性IUD对子宫的局部刺激,特别对子宫内膜的压迫引起子宫内膜组织学反应及生化改变,直接影响着孕卵的移植和发育。

铜离子对精子活动的抑制,对胚胎的毒害,对子宫内膜某些酶活性不同程度的抑制,以及直接影响甾体激素受体功能,从而阻断雌激素的生物效应。因此,既可以抑制精子的活动,又能影响孕卵着床及正常发育,从而最大限度的发挥了抗生育的效应。

总之,IUD就是影响受精卵的着床,从而起到避孕的作用,但它不影响受精,所以带器后也能发生宫外孕的现象。

[使用范围]

1."芙蓉"环适用于健康无禁忌症,要求放置IUD的育龄妇女。

2.患有宫颈松弛或屡次使用其他类型IUD不适应或其他避孕方法失败者均可使用。

3.有频繁脱环史者放置本产品效果更佳。

4.已婚计划晚育妇女。

5.哺乳期应在医生指导下慎用。

[禁忌症]

1. 妊娠

2. 炎症:如急、慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎、重度宫颈糜烂。

3. 月经频发:经血量过多或不规则阴道出血。

4. 子宫畸形:如子宫纵隔、双角子宫、双子宫。

5. 子宫颈过松、重度陈旧性宫颈撕裂、重度子宫脱垂如Ⅱ0-Ⅲ0子宫脱垂。

6. 有较严重的全身疾病,如心衰、心内膜炎、糖尿病、重度贫血、出血性疾病或各种疾病的急性期

7. 子宫肿瘤、卵巢瘤。

8. 子宫肌瘤影响宫腔形态致使不宜放置IUD。

9. 对铜离子过敏者。

[放置时间]

一般而言,只要能确切地排除妊娠,在月经周期的任何时间均可放置IUD,但临床上多选择放置IUD的时间为:

1. 非哺乳期的妇女,月经过后3-7天,此时妊娠的可能性最小,子宫内膜较薄,手术操作可能引起内膜损伤的机会少。

2. 经期的任何一天均可放置,此期宫口微开,容易放置,可排除妊娠。

3. 产后、人流术后、剖宫术后可即时放置。

正常分娩,胎盘娩出10分钟内放置。

4. 剖宫术子宫缝合前放置IUD,脱落率为9.6%,低于正常分娩胎盘后放置,原因是易于将IUD准确放于宫底。

5. 产后哺乳期42天,产后非哺乳期的妇女30-90天内放置。

6. 于未采取避孕措施性交后或避孕措施失败后5天内放置。

注意放置宫内节育器前,一定要对受术者作妇科检查。

[放置方法]

1.妇女取膀胱截石位。

2.常规消毒外阴、铺巾。

3.进行妇科检查,明确子宫位置,大小及件情况,特别注意子宫倾屈度。

4.用阴道扩张器,扩开阴道,异露宫颈,用25%碘酒消毒宫颈,再以75%酒精擦拭两次。

5.以探针探宫腔深度达宫底时,轻轻左右摆动,以感宫腔宽度,同时探测宫颈管长度。

6.该产品是消毒灭菌产品,用消毒剪刀或用手指撕开节育器包装纸,取出已消毒的套装节育器,将限位器固定在和宫腔渡度相符合的深度。

7.将尾丝反折于放置管末端,以使节育器拉紧在放置管内,将节痛器送至宫底。节育器顶端达宫底后,松开反折之尾丝。

8.有尾丝型,小幅度旋动放置管;同时缓慢、轻轻退出放置管,以免移动节育器。剪断尾丝,于宫口外保留尾丝1.5-2.0mm,以备检查与取出。

9.无尾丝型,小幅度旋动放置管;同时缓慢、轻轻退出放置管,以免移动节育器。

[副作用]

放置IUD后大多数妇女均能够很好地适应,但有些妇女也可能会出现不同的问题或副反应,其中有少数情况比较严重时,需终止使用IUD。放置IUD后要定期随访、检查

[可能出现的问题]

1.妊娠:使用活性IUD妇女的妊娠率约为1-3%,其中有两种情况:

一种是所放置的IUD已脱落但受术者没有发现,发生怀孕称为意外妊娠。

另一种情况是IUD仍在宫腔内所发生的怀孕,称为带器妊娠,孕卵种植一般避开IUD,即IUD位于囊胚之外,一旦发生带器妊娠,可牵尾丝取出IUD,妊娠超过7周则子宫增大使尾丝上移,可引发感染性流产。这两种情况下的妊娠必须终止,且宜采用手术人工流产,带器妊娠不能用药流。

2.脱落:放置IUD后的脱落率约为3-5%,大多数的脱落发生在放置IUD后的头几个月,月经血量较多的妇女应在经期注意IUD有无脱落。年轻妇女对IUD的排斥较强,脱落率较高。

所以放置IUD后医生应嘱妇女定期随访,检查,一经发现脱落后,排出妊娠,及时重新放置,减少意外妊娠

3.出血和疼痛:

放置IUD后常见的副作用就是出血和疼痛。放置前应对妇女充分说明这个问题,这样就能增加耐受力,降低终止率,提高续用率。含消炎痛的IUD出血和疼痛较轻。

放置IUD后的出血可表现为月经血量增加、经期延长、周期缩短及不规则的点滴出血,这些副反应多见于带铜IUD,且发生在带器的头几个月,随时间的延长副反应逐渐消失

如放置IUD后月经血量过多(正常月经量出血量为35ml,含铜IUD为50-60ml),超过平时2倍以上或见大血块,应去医院检查。较重时应及时取出IUD,同时给予一定量抗菌素和止血药

[需要说明的几个问题]

1.绝经后IUD去留的安全性:

IUD取器困难与绝经年数有关,绝经年数越长,取器困难程度越大,由于取器困难使节育器断裂、嵌顿的机会增加,甚至行子宫切除。

因此建议有条件取器者应在绝经后1年内取器为宜,绝经2年以上如遇取器困难,而临床无症状者不宜强行取器,以免造成更大创伤,可进行严密随访和观察。

2.为什么产后42天放置IUD

由于分娩后体内各种激素水平发生变化,使盆腔器官和下丘脑-垂体-卵巢轴在产后42天逐渐恢复到产前非孕状态,产后不哺乳的妇女平均产后55天-60天恢复月经,40-50天恢复排卵。

哺乳的妇女由于哺乳类型不同及个体差异,产后闭经无一确切界限。哺乳可起到避孕作用,但哺乳闭经者仍有2-10%的妊娠率,故产后适当时期选择安全有效的避孕措施是必要的,以避免在产后或哺乳期内再次怀孕而行人工流产手术。

[哪些情况应取出IUD]

1.符合计划生育要求而安排生育者

2.月经不规则、周期缩短、淋漓不止或经血量超过以往1倍以上,经药物治疗3-4个周期无效者。

3.出现痛经或使育经加重者

4.宫内节育器变型、嵌顿或异位者。

5.出现宫内感染者。

6.带器妊娠者人流同时取出。

7.放置年限已满,要求更换新的节育器者

8.男女双方有一方已做绝育手术或改用其它避孕措施者。

9.绝经后半年至1年

10.离婚、丧偶者。

[取出宫内节育器注意事项]

1.以月经干净后3-7天取出为宜

2.取器前应确定节育器的位置

3.术前做好常规妇科检查

4.严格消毒和无菌操作

5.术后2周内禁止同房及盆浴

6.取器后阴道有少量出血,1-2天后消失。